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2014年11月柳叶刀:新生儿B群链球菌发病率飙升

日期∶2014-10-30
 

新生儿B群链球菌发病率飙升

Incidence of invasive group B streptococcal disease and pathogen genotype distribution in newborn babies in the Netherlands over 25 years: a nationwide surveillance study

The Lancet Infectious Diseases, Volume 14, Issue 11, Pages 1083 - 1089, November 2014

一项新近发表的研究显示,B群链球菌是包括败血症、脑膜炎、肺炎在内的严重感染性疾病的主要原因。据发表在《柳叶刀·感染性疾病》的一份新研究发现,在过去的25年里,尽管广泛采用预防策略,荷兰3月龄以下婴儿的感染率仍然增加了约60%。该项研究由荷兰国家公共卫生和环境研究所、欧盟第七框架计划、荷兰卫生研究与发展组织学术医学中心、欧洲研究委员会等支持完成。


研究结果表明,这一令人不安的趋势可能是由于毒力更强的B族链球菌菌株出现所致,并呼吁重新评估预防性策略以减少新生儿发病。


生产时的母婴传播是新生儿B群链球菌感染的最常见原因。在高收入国家广泛采用了疾病预防指南。尽管这些努力,该类细菌仍然是世界范围内血行感染和脑膜炎的一个主要原因,通常影响小于7天(早发型) 的新生儿或上至3月龄的婴儿(晚发型)。


在包括荷兰在内的许多欧洲国家,仅为存在已知围产期疾病危险因素的孕妇提供抗生素治疗,以防止新生儿B组链球菌疾病的发生。


使用从1987年到2011年的全国监测数据,荷兰的一个小组研究了1999年引入这些指南之前和之后荷兰的B群链球菌疾病发病情况。分析表明,在1999年前后的1987年至2011年间,每1000例活产婴儿中,早发型疾病的发病率从0.11增加到0.19,晚发型疾病的发病率从0.03增加到0.13。


重要的是,作者注意到,指南应用后发病率的持续增加主要是因为B群链球菌克隆复杂17菌株感染所致的病例数上升。


根据第一作者、荷兰阿姆斯特丹细菌性脑膜炎辅检实验室、感染与免疫中心的Arie van der Ende博士所说,“我们的发现应该导致重新评估当前的实践。仅仅为高危孕妇在分娩时提供抗生素治疗以防止所有的新生儿B组链球菌感染或许作用太有限。必须考虑为全部孕妇提供B群链球菌阴道和直肠拭子常规筛查,并为筛查结果阳性的孕妇积极提供抗生素预防。”


在随后的相关评论中,美国密歇根州立大学微生物学和分子遗传学助理教授Shannon Manning博士说,“Bekker及其同事的发现表明,婴儿B群链球菌疾病仍然是一个引人关注的全球公共卫生问题,并显示了在不同地域持续监测的重要性。未来研究尚需进一步阐明克隆复合体17型菌株在抗生素存在下的生存机制,并寻求对策以有效根除这种源自孕产妇泌尿生殖道的B群链球菌最强毒株。”

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